第(3/3)页 26床是谁，段海清是有印象的。 这是一位84岁的老爷子。 在9年前，也就是老爷子75岁的时候，他开始出现胸闷、气短、头晕的表现。 到了医院一查，发现是主动脉瓣的严重狭窄。 心脏作为一个泵，只要人还有一口气在，它就永远的工作，不会休息，日夜不休得给人体提供充沛的新鲜血液。 心脏分为四个腔，包括右侧的右心房和右心室，以及左侧的左心房和左心室。 右心房和右心室负责肺部的血液循环，将含有二氧化碳的血液泵入肺里，通过肺部的二氧化碳/氧气交换，废弃的二氧化碳被排出体外，氧气则置换到血液里。 左心房和左心室负责身体的血液循环，富含氧气的血液通过左心室泵出，通过主动脉输送到全身，灌溉需要氧气的机体。 主动脉瓣位于左心室和主动脉交界处，是一个名副其实的要塞。 左心室里的动脉血经过主动脉瓣喷射而出，进入到主动脉当中。 它像一个单向的阀门，确保血液只能从心脏流向主动脉。 但是心脏也是会累的。 当一个人活到了75 岁的时候，他的心脏一共跳动了27.5 亿次。 随着年龄的增大，或者是风湿等因素，瓣膜会逐渐老化，钙化。 当瓣膜钙化僵硬后，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放。 就相当于一个门开始生锈了，变得很难打开一样。 这就叫做主动脉瓣狭窄。 这项疾病，并非一种罕见病。随着年龄增加，越来越多的人可能会罹患主动脉瓣狭窄。 75 岁及以上人群中超过八分之一的人群患有中重度心脏瓣膜病，其中主动脉瓣狭窄患病率为 2.8‰。 正所谓“一夫当关，万夫莫开”。 当这个“门”变得打不开的时候，心脏作为一个泵，只得用更大的力量，才能将血液泵过狭窄的要塞门缝，进入主动脉当中。 长期如此，马达终究会受到损耗，刚开始，心脏还能适应，会逐渐出现心肌的肥厚增大。 这是人体强大的自适应能力，加强心脏力量的结果。 但是如果狭窄不断进展，超出了身体的自适应能力，那么心脏就会徒然变大。 就像是被拉松了的皮筋一样。 这个时候，就会出现心力衰竭，射血能力严重下降等情况。 这种情况一旦发生，富含氧气的血液无法充分灌溉到亟需氧气的组织和脏器，导致大脑和身体越来越缺氧，危及生命。 因为多数主动脉瓣狭窄是逐渐老化的，而且由于人体的适应能力极强，在主动脉瓣狭窄的早期，患者通常几乎没有任何可感知的症状。 也因此，当主动脉瓣狭窄表现出症状的时候，多数都已经进入了疾病的中后期。 这个时候，患者们很多会觉得出现呼吸急促，头晕，以及胸痛症状。 这在临床上，被医生们称为“主动脉瓣狭窄三联征”。 呼吸困难是因为心脏功能无法对抗这狭窄的主动脉瓣，而出现的心衰表现。 胸痛，是因为心脏射出去的血变少，主动脉根部给心脏供血的冠状动脉的血流也会减少。 然而，主动脉瓣狭窄的患者，心肌往往会代偿性地变肥厚。 肥厚的心肌对氧的需求增加所导致的。主动脉瓣狭窄造成主动脉的血流量下降，会进一步减少分支冠状动脉的血流量。这就会出现心脏缺血的表现。 这也是为什么患者明明没有冠状动脉硬化狭窄，但还是会得急性心肌梗死的一个主要原因。 头晕，同样是因为心脏射出血的量减少后，脑供血不足而出现的，严重时，甚至会出现缺血性脑卒中的发生。 这种恶性循环一旦出现，随时可能会危及患者的生命。 而目前还没有任何一种药物，能直接治疗主动脉瓣狭窄这项疾病。 医生可能会开药来帮助缓解一些对应的症状、譬如确保稳定的血压和血胆固醇水平。 但是，症状性严重主动脉瓣狭窄患者，如果不做瓣膜置换术，2 年生存率仅为 50%。 这是一个什么概念？ 胃癌的 2 年生存率为 61%；（以 75 岁男性 2 期中分化胃癌来评估）。 肺癌的 2 年生存率大约为 59%；（以 65 岁男性 2 期中分化肺癌来评估）。 这个病的生存率，甚至比让人谈虎色变的恶性肿瘤的生存率还要低。 而最有效治疗主动脉瓣狭窄的方式，需要针对主动脉瓣狭窄进行的置换术。 可是段海清，却很清楚。 这位老爷子，现在不能做手术。 dengbi.net dmxsw.com qqxsw.com yifan.net shuyue.net epzw.net qqwxw.com xsguan.com xs007.com zhuike.net readw.com 23zw.cc 第(3/3)页