第(2/3)页 因为阿司匹林，最大的副作用就是出血。 换句话说，长期服用阿司匹林会刺激胃，容易诱发胃溃疡。 而且男子还有空腹喝酒这种刺激胃的诱发因素。 现在何杰高度怀疑这位患者的症状是胃溃疡。 甚至是消化道出血。 问题在于，对于这位坚信自己是冠心病的患者，自己应该怎么去劝他才好用呢？ 何杰绞尽脑汁地思考着。 不过很快，何杰就不要为这件事情思考了。 因为这名男子突然身体痉挛了一下，整张脸上浮现出了巨大的痛苦的神色。 随之，他张开了嘴，一大口咖啡色样的东西，从嘴里喷薄而出。 一阵头晕目眩的感觉涌上了男子的头顶。 男子的身体不受控制地晃了晃，眼前一黑，就要瘫倒在地上。 还好何杰眼疾手快，一把将男子给扶住。 “护士！”何杰张开嘴吼道：“快来！” “下胃管，连接胃肠减压。” “减压出来的东西，立刻送一个隐血试验！” 呕吐咖啡色胃内容物或者是鲜血，这是上消化道出血，也就是胃或者十二指肠出血最典型的表现。 而胃肠减压，就是最重要的治疗方式之一。 胃肠减压是将胃管从口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器，在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外的一种方法。 胃肠减压可将胃肠道内的气体或液体吸出来，降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，促进胃部伤口的愈合和功能的恢复。 护士赶忙走了过来，伸手连接上了胃管和胃肠减压瓶。 咖啡色样的东西很快将这一瓶子都给塞满。 “这个瓶子拿去做隐血试验。”何杰一边安抚着男子，让护士帮忙联系着患者的家属，一边叮嘱道。 隐血试验，是指在消化道出血量很少时肉眼不能见到血的时候，进行化验检测出到底有没有红细胞的检验。 把装满了胃液的瓶子取下之后，何杰让护士立刻又给男子换了个瓶子。 就在大家手忙脚乱的时候，又有一名护士对着何杰喊道： “何大夫，患者的检验结果出来了！” “怎么样！”何杰守在患者的床边，监护仪上显示患者已经出现休克表现，他根本没有时间去看电脑上的结果。 不过好在，有护士。 “心肌酶谱和肌钙蛋白正常。” 何杰眉头一耸。 这两个数值正常，结合心电图的表现，已经坐实了这位患者根本就不是心肌梗死。 “还有呢！”何杰继续吼道。 “白蛋白29克！血色素7克！其他结果基本正常。”护士的话让何杰的眉头更加严肃了。 白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。是人体营养状态的重要指标，约占血浆总蛋白的50%。 正常人的白蛋白浓度会在40-50g/l之间。 对于小于30g/l的白蛋白浓度，多数情况下是需要输注白蛋白治疗的。 白蛋白29克，就表示这位患者的白蛋白是29g/l。 这可太低了。 提示着患者有着严重的营养不良或者急性失血。 如果是营养不良，那可以临时输注白蛋白来改善， 但是急性失血的话…… 没错。 何杰的判断中，这位患者现在就是急性失血。 因为，患者的血色素只有7克。 血色素是习惯称呼，正式地称呼为血红蛋白。 它是评价病人是否贫血的一个重要指标。 而贫血是指各种原因造成的血液丢失和减少，使得血红蛋白低于参考值。 临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血进行分度。 血红蛋白在90-120g/l为轻度贫血，60-90g/l为中度贫血，30-60g/l为重度贫血，30g/l以下为极重度贫血。 7克这个说法，指的是患者的血红蛋白是7克/分升。 也就是7g/dl。 换算成现在的标准单位，就是70g/l。 这已经是中度贫血了。 从男子的体型来看，何杰能够判断出来男子平时的身体素质应该还不错，看起来也没有营养不良的样子。 这样一来，患者的贫血，很有可能是急性失血的表现。 换句话说，患者现在已经快要出现失血性休克了。 “快！先禁食水。”何杰脑仁飞快地转动着。 现在，按照经验判断，这几乎百分之百就是消化道出血了。 虽然隐血试验结果还没回来。 但是等到结果出来再处置，那人可能就凉了。 想到这里，何杰脑子飞快地转着。 现在患者已经有了失血性休克的表现，那么首先要做的，是补充血容量。 补充血容量的东西中，低分子右旋糖酐是目前首选的代血浆产品。 它可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周围循环阻力，疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。 用于抢救休克，由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。 第(2/3)页