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    患者现在刚过50岁，如果换了生物瓣膜，等到他再次接受心脏手术的时候，那可能就70岁了。

    岁数大了，患者的身体素质也会下降。

    此消彼长下，患者的手术风险会明显增大。

    本着为患者远期寿命考虑的态度，段海清和这位大叔还有大叔的老婆进行了反复沟通之后。

    最后大家决定，为这位大叔进行机械瓣膜置换。

    手术过程很常规，没有什么波澜，大叔做完心脏手术之后，顺顺利利地出院了。

    段海清至今还记得，在这位大叔出院的时候，自己还千叮万嘱，告诉这位大叔，一定要定期测凝血功能，及时调整华法林药物用量。

    毕竟按照段海清从业多年的经验，有太多患者在医院的时候表现得非常好，但是一回家，就觉得自己彻底好了。

    转头就把大夫的叮嘱给抛到了脑后。

    大叔在出院的时候，对于段海清的叮嘱也是满口答应。

    段海清当时满心以为，这位患者会迎来一个美好的未来。

    可惜。

    事与愿违。

    这位大叔出院之后，刚一开始倒是乖乖地吃药，然后定期抽血调整药量。

    但是没过几天，大叔就感觉不对劲了。

    自己这两三次采血指标变化都不大，都不需要调整药量。

    照这么看来。

    长期吃药，还得长期抽血。

    这不就是在给医院赚钱吗？

    这一定是医院和医生想要做长线买卖，才这么和自己说的。

    感觉自己已经看穿了一切，大叔立刻做了一个机智的决定。

    不去采血了。

    药继续吃就行。

    结果就在出院不到两个月的时候。

    一天清晨，这位大叔刚吃过早饭，在家里坐着玩手机。

    突然间就感觉一阵剧烈的头疼。

    紧接着他就惊恐地发现，自己一半的身子不能动了。

    大叔和她家里人当时一下子就慌了，赶紧叫了一辆救护车，匆匆忙忙地把大叔送到了医院。

    到了医院，急诊大夫一问病史，脸上立刻就是一片了然。

    又是一个这样的。

    急诊大夫赶紧就给大叔做了一个头ct。

    ct结果一出来。

    果然是脑出血！

    再一测凝血功能，国际标准化比值居然直接达到了7.8。

    这是一个什么概念。

    正常人的这个数值范围也就是在0.8-1.2。

    这个数值越高表示出血风险越大，凝血功能越差。

    对于口服华法林抗凝的患者，这一类人群要求将这个数值控制在2.0-3.0，这样的范围相对不容易产生血栓，并且出血风险相对可控。

    可是7.8。

    这已经高的有些突破天际了。

    这种情况，大叔随时可能有生命危险。

    急诊大夫和大叔还有大叔的老婆讲明了利害关系后，立刻将大叔收入了icu。

    大叔这一次的运气还算是不错。

    在icu待了两天脱离了生命危险后，这位大叔被转到了神经外科，也就是脑外科继续治疗。

    到了神经外科之后，在医生们的忙活下，大叔的脑出血恢复还算不错。

    头疼也减轻了，四肢也能基本正常活动了。

    就是右边的胳膊腿稍微不灵活一点点。

    在得知了大叔因为脑出血住院了之后，段海清也来到神经外科，看了这位大叔好几次。

    最后在段海清的悉心劝导下，这位大叔信誓旦旦地保证。

    这一次出院回家一定好好吃药，定期抽血，绝不再犯！

    在大叔第二次出院的那一天，段海清看着大叔的背影，寻思着：

    正所谓“吃一堑，长一智”。

    这回，这位大叔从死神的身边走了一回，应该能乖乖听话了吧。

    但是，段海清万万没有想到的是。

    仅仅过了3个月，他又在神经内科看到了这位大叔。

    那天，段海清刚下手术，就接到了一个神经内科主任亲请的会诊。

    神经内科请心胸外科会诊，段海清的第一反应是不是遇见了主动脉疾病，或者是心脏肿瘤。

    毕竟很多脑梗的患者，起因都是颅内动脉的硬化狭窄。

    而全身的血管都是连在一起的，如果颅内动脉都硬化了，那么位置的血管也会硬化。

    再就是心脏肿瘤的脱落，也常常会诱发脑梗。

    可是，段海清却猜错了。

    到了神经内科一看，段海清就发现了一个熟悉的面孔。

    神经内科需要会诊的患者，居然还是那位大叔。

    那天，大叔刚刚又一次住院。

    这一次，他的住院诊断是“急性脑梗死”。

    简而言之，就是脑梗。

    段海清看着躺在病床上的大叔，这时候大叔讲话已经很困难了。

    大叔的老婆在旁边业已经哭成了泪人。

    段海清当时的心里很是诧异，这大叔刚得完脑出血不久，怎么就脑梗了呢？

    在段海清的询问下，大叔的老婆才将大叔出院后的经过娓娓道来。

    这一听，段海清当时差点没炸毛。

    大叔回家之后，刚开始倒是挺老实，规规矩矩地吃了两周药，并且坚持3天测一次凝血功能调整用药。

    但是。

    在坚持了2周之后，大叔就觉得这样太麻烦了。

    于是大叔灵机一动。

    上一次不是因为华法林的作用太强了，导致自己脑出血了吗？

    这次，我不光不测凝血。

    我连华法林都不吃。

    这样总不会再有脑出血了吧。

    于是，在停药了2个多月以后。

    这位大叔的机械瓣周围，终于成功地长了一块小小的血栓。

    新生的血栓往往代表着不稳定。

    在机械瓣的不断开合中，这块血栓终于成功地掉落了。

    掉落的血栓化作了沿着河流前进的小船，顺流而上。

    一直沿着血流到了颅内动脉里，才停止了流动。

    因为颅内动脉的直径已经无法让这艘小船继续通过。

    小船，也就是这块血栓，成功的卡在了颅内动脉里。

    颅内动脉，被血栓堵住了。

    颅内动脉是给脑部供血的。

    这一段颅内动脉的堵塞，会导致这段血管供应的那部分脑组织缺氧缺血。

    脑组织对于缺氧缺血的耐受能力很差。
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